[台灣大紀元]淺談失智問題

2016-03-30 11:24

[台灣大紀元]淺談失智問題   文/鄧正梁(正梁中醫診所院長) 失智症,是腦部疾病,思考與記憶力長期逐漸退化,日常生活功能受到影響;其他還有情緒問題、語言問題、行動能力降低。失智症有兩大特點,一是心智功能退化,二是老化程度比一般老化情形更嚴重,同時病患照護也成為一大問題。    失智症最常見原因就是阿茲海默症,占所有失智人口五成至七成,其他還包括多發性小中風,就是不斷的中風,讓失智問題越來越明顯。還有水腦症、帕金森氏症、梅毒、狂牛症等。一個人可能同時有阿茲海默症與中風,也就是失智原因可能不只一種,可能兩種,甚或三種同時存在。  失智症目前是無法治癒的。乙醯膽鹼酯酶抑制劑類藥物可治療輕至中度失智症,主要用途是增加乙醯膽鹼的含量,並延緩其濃度降低速度,雖然此種方法不能根治阿茲海默症,但對患者日常生活起居有些許幫助,但幫助終歸有限,良好的照護才是改善生活品質的最好辦法。失智患者的情感支持與衛教也相當重要,亦是改善生活品質重要方法。  現今全世界約有三千六百萬人罹患失智症,年紀越大,罹患失智比率越高,如65到74歲之間有3%罹患失智,75到84歲之間就上升到19%,超過85歲,約一半的人罹患失智。  失智症的症狀 失智症的症狀非常多樣,病程進展緩慢,不同的類型與疾病發生時間不同,表現也不同,最常受影響的是記憶、空間視覺、語言、注意力與解決問題的能力。  失智症主要症狀還有平衡問題、顫抖、語言困難、吃飯吞嚥困難、記憶力衰退、焦躁不安、感覺靈敏度下降、視覺退化、激動易怒、焦慮沮喪、情緒高昂、冷漠無感、做事衝動、幻覺幻想、睡眠不穩、食慾下降、暴喜暴怒,症狀多樣。  失智患者憂鬱與焦慮的傾向也明顯,有1/3出現憂鬱,1/5出現焦慮,被害幻想與激動易怒也時常陪伴著失智問題;嚴重的都需要治療,以改善生活品質。  輕微認知障礙 在失智初期,症狀或許輕微,變化不大,但等到數年後,回顧一看,才會發現失智已經越來越明顯了。一開始的失智徵兆是輕微認知障礙,雖然輕微,但腦部的變化已很久,但還不至於影響每天的日常生活,記憶力有些減退,但還是能將日常生活處理好。  失智早期 失智早期,有些症狀已經越來越明顯,足以影響到周遭的人,日常生活也開始受到影響。稍微複雜固定的家務做起來已開始有些吃力,雖然還能自己照顧自己,但已開始忘東忘西,忘記吃藥,忘記洗衣服,答應別人的事情也忘記,需要別人一再的提醒。  記憶已開始有些困難,講話有時找不到想要說的字語。有一個辦法可以評估失智早期的嚴重性,就是看他能不能處理自己的財務狀況,這常是第一個出事的情形。其他常見情況有如找不到回家的路、一直重複做某些事情、性格改變、社交畏縮、工作困難等。  評估一個人的失智狀況,要追溯五至十年前的狀況,病患教育程度影響也很大。例如,一個人管理財務的能力,若連高中畢業都沒有,那可能失智問題較不嚴重,若教育程度高,那表示失智明顯。  阿茲海默症早期最明顯的症狀是記憶困難,再來就是找不到要說的字語與找不到回家的路。此時的腦部已經可以發現路易氏體(Lewy bodies),人格也開始改變。  失智中期 到了失智中期,所有的失智症狀都加重,對於接受到的資訊,很快、很容易的就忘掉,解決問題的能力嚴重下降,社會判斷力明顯出現障礙,此時已無法獨處,需要人陪伴,雖然可做輕鬆家務,但做的不多,個人生理衛生清潔也需要別人的幫助,做任何事都需要別人的提醒。  失智晚期 失智晚期,人變的畏縮,所有的事情都需要協助,為了安全的緣故,24小時看護是必要的,如此正常的生活需求才能獲得滿足。如果沒人照護,病患會四處遊蕩,容易跌倒,認不清周遭危險,極易受傷,上廁所也出現問題,大小便失禁,吃東西也需要鼻胃管灌食。食慾下降,吃不下東西,親人也認不出,睡眠很不安穩,常睡不好。  其他引發失智問題 有些失智問題是可以矯正的,如甲狀腺低下、維他命B12缺乏、罹患梅毒等等,因此失智問題,需要檢查一下是否嚴重維他命B12不足,甲狀腺荷爾蒙過低,若是梅毒,看治療後失智有無改善。  阿茲海默症的腦部萎縮 阿茲海默症占失智的最大宗,腦部受最大影響的部位是海馬迴。海馬迴位於大腦皮質下方,負責短期記憶、長期記憶,以及空間定位的作用。因此海馬迴萎縮,也可以作為診斷阿茲海默症的參考。  多發性中風 多發性中風的失智患者,電腦斷層可看到多處中風的痕跡,若病人有抽菸、高血壓、心律不整、高膽固醇與糖尿病,或是以前有心肌梗塞的病史,更可佐證多發性中風的情況。  中醫調理失智 中醫認為,腦部屬腎,腎精虧虛,精血不足,髓海空虛,容易失智。因為腦部不斷的中風也會失智,因此保持腦部的良好血循也是確保不患失智的一項重要因素,活血行血也是保護腦部不受傷的重要辦法。  我們發現,阿茲海默症的人,大腦除了出現許多路易氏體,還有很多的纖維化。當一個組織纖維化,就表示組織已經退化不行了;要保持腎精充足、髓海盈滿,就需補腎,腎氣充足,人體八脈都充盈,腦袋就靈活敏捷,遠離失智症。  補腎活血,可說是預防失智重要方法,補腎與活血中藥非常多,可隨症應用,讓腦袋不致老化。   新聞轉載自http://www.epochtimes.com.tw/n160262/%E6%B7%BA%E8%AB%87%E5%A4%B1%E6%99%B...  

[HiNet 新聞社群]選擇老人福利機構有撇步 「1蒐2查3看4選」

2016-03-30 09:43

[HiNet 新聞社群]選擇老人福利機構有撇步 「1蒐2查3看4選」 中央社訊息服務 2016/03/28 16:21(1天前) (中央社訊息服務20160328 16:20:47)隨著家庭型態的轉變,家庭照護人力的萎縮之下,家中有失能需長期照顧長輩的家庭,會選擇將長輩送到老人福利機構(俗稱安養院或老人養護中心),但在面臨選擇機構時你選對機構了嗎? 疼惜咱的長輩,選擇老人養護機構有撇步,社會處呼籲掌握下列四要件:「1蒐2查3看4篩」。 由於社會環境的變遷及家庭結構的改變,世代同堂的家庭模式逐漸式微,取而代之的便是中小型家庭的增加。過往在傳統觀念上,認為「家庭」應是長期照護的主要供給者,也扮演著重要的經濟支援及心靈支持角色,但家庭漸漸無法維持基本的照護功能。所謂4要件: 第一步驟:蒐集機構基本資訊,以便先對機構有基本的瞭解,內容必須包括電話、地址、服務項目、收費標準及契約書等資料;第二步驟:查看機構是否有合法立案,要求出示機構立案證書;第三步驟:親自參觀,觀察機構老人生活品質及設施環境,亦可與其他住民家屬了解對機構的感受;第四步驟:了解必須具備要件後,篩選心目中理想機構。 目前屏東縣政府針對老人長期照護有提供居家服務、家庭托顧、日間照顧及機構照顧等服務類型,民眾在選擇服務類型時,可先邀請家庭成員們召開家庭會議,包含長者、主要照顧者、其他照護者及其他家庭成員等,盡可能選擇長者理想中的照護模式及照護機構必須具備的要件,再依據這些必要條件來選擇。 屏東縣政府社會處表示,本縣老人福利機構名冊,可至屏東縣社會處老人福利專區查詢老人福利機構名稱及歷年評鑑等級資料,選擇合法的老人機構才能保障長輩的權益,亦能讓長者獲得妥適且有品質的照護服務。 訊息來源:屏東縣政府   新聞轉載自http://times.hinet.net/news/17891384  

[臺灣新浪網]門諾壽豐分院 種菜治療法 老人找回活力

2016-03-28 09:48

[臺灣新浪網]門諾壽豐分院 種菜治療法 老人找回活力 中廣新聞網 (2016-03-27 13:10) 花蓮門諾醫院壽豐分院長「莊永鑣」是一位熱愛農藝的醫師,他經常看到年長患者蒼茫空洞的眼神望著遠方,孤單寂寞的身影讓人不捨,因此特別在遼闊院區開闢許多菜園,鼓勵患者種菜,不僅是養生運動,也是園藝療法,爺爺奶奶因為種菜,重拾生命熱情與活力。(劉敏娟報導) 2010年12月,花蓮門諾醫院成立壽豐分院,占地14甲,主要目的是讓花蓮中區的民眾不必舟車勞頓,享有完善健全與高品質的醫療照護。六年來,「內、外、婦、兒」四大門診服務已完整開設,並設置「洗腎中心」、「復健醫療中心」、「門諾精神護理之家」,第三期工程將建置「老人之家」,成為銀髮族安養晚年的快樂家園。 門諾醫院壽豐分院第三任院長莊永鑣是腎臟科醫師,十年前被邀約到花蓮門諾醫院工作後,便愛上好山少水的花蓮,熱愛農藝的莊院長看到目前院區照顧的長者越來越多,有時看到老人兩眼望著遠方、看著天空,似乎非常孤單寂寞,生命缺乏動力,所以決定開闢菜園讓老人種菜。:「因為我常在院區巡視時,常看到一些老人孤獨的神情,活動力也不高,所以我種植了一些梅樹、也開闢了菜圃,希望讓長者到菜園活動、活動筋骨、曬曬太陽、自己種植有機蔬菜,他們都非常高興,希望他們從種菜活動中,找回人性的價值,找回生命的尊嚴。」 考慮到長者行動比較不方便,就近在各病房旁開闢菜園,目前種了龍鬚菜、小白菜、花椰菜、芹菜、青蔥以及萵苣等,還有人種木瓜、香蕉等,長輩想種什麼都可以,院方會提供種子與苗木。 原本家中就是務農的鍾爺爺說,龍鬚菜雖然很容易生長,但還是要經常施肥及除草,這樣菜才會長得好,很期待三個月後,可以吃到自己種的菜。另一位高齡90歲的伍爺爺則說,最喜歡吃波菜了,下次一定要在菜園裡種波菜給大家吃。 院長莊文鑣本身也是農藝高手,閒暇時會培育各種苗木,非常專業,他看到爺爺奶奶們因為種菜而精神奕奕,既開心又感動,他認為種菜不僅是養生運動,也是非常棒的精神治療妙招,可以獲得心情上舒緩與慰藉,等龍鬚菜三個月成長後,還要陪伴病患一起享受採收以及烹煮之樂。(照片:莊永鑣院長親自指導長者種菜) 新聞轉載自http://news.sina.com.tw/article/20160327/16582287.html

[臺灣新浪網]老人接受手術擔心風險 術前評估是關鍵

2016-03-24 11:52

[臺灣新浪網]老人接受手術擔心風險 術前評估是關鍵 (健康醫療網/記者林怡亭報導) 老人髖部骨折又稱為老人殺手,主要是因許多患者拒絕手術治療,導致因長期臥床進而引發併發症,嚴重恐致命;衛福部彰化醫院骨科醫師陳彥名指出,過去髖部骨折後一年內的死亡率高達50%,關鍵在於治療老人骨折時,評估是否應及早手術和儘早活動。   百歲人瑞髖部骨折 經評估後手術治療成功   臨床上,就有1名身體硬朗的百歲阿嬤,因在家中不小心滑倒,導致左邊臀部疼痛,緊急就醫檢查,被診斷為髖部骨折,但因考量高齡,加上擔心無法負荷麻醉、疼痛等刺激,手術前先經由心臟科和麻醉科醫師評估,確定阿嬤身體功能正常無礙,才進行骨科手術,所幸手術順利成功,一週後也已經健康出院。   患者有多種合併症 需等穩定後再進行手術   骨科醫師陳彥名進一步說明,老人髖部骨折要接受手術治療,術前評估是首要課題,尤其患者若有心臟病等病史,就得經相關醫師做好術前評估,除了能降低手術過程出現併發症外,手術也應控制在事發後的48小時,甚至若患者同時有多種合併症,就得等到身體穩定後才能安排手術,且不得超過4天最佳。   經詳細檢查評估 老人手術無須太擔心   另外,術後也應讓患者多活動筋骨,否則若臥床太久,恐會引起像是肺炎、泌尿道感染等併發症;陳彥名提醒,民眾不需太擔心,其實以目前醫術進步,多數高齡老人接受手術雖仍有一定風險,但只要經過詳細的術前檢查和評估,手術大多都能成功。 資料來源:健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=26175 新聞轉載自http://news.sina.com.tw/article/20160323/16529355.html

[中時電子報]打造高齡友善城市 金門推動「護口名簿」

2016-03-24 11:47

[中時電子報]打造高齡友善城市 金門推動「護口名簿」 打造金門高齡友善城市,縣消防局推動「護口名簿」專案。(金門縣消防局提供) 讓老人過得更健康、幸福,金門縣消防局推動「護口名簿」專案,結合社衛警醫等相關單位和社區志工,提供10項貼心服務,期待建構金門健康暨高齡友善城市,再向前邁開一大步。   縣消防局為落實陳福海縣長的「健康城市,幸福金門」政策,推出「護口名簿-獨居與失智長者救護加值服務專案」,列為105年度重點推動項目,除原有119緊急救護服務外,還跨局結合社會處、衛生局、警察局、金門醫院、金門縣生命線協會、志工(義消)及社區民眾,提供10大項救護加值服務,以團隊力量共同守護獨居與失智長者。   主要服務內容包括:(1)救護服務證明(2)CPR及哈姆立克法教學(3)緊急救援連線系統(4)愛心手鍊(5)季節性流感疫苗、肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種(6)金好康健康檢查(7)失能老人輔具購置及居家無障礙環境改善補助(8)道路交通安全宣導(9)警勤區關懷(10)協談志工關懷。未來將依執行成效,定期檢討增減。   該局設計出全國首創的「護口名簿」塑膠夾鏈袋,委託廠商專門開模生產,正面印有「護口名簿」字樣及119鳳凰標誌,底圖模擬真正「戶口名簿」花紋,另設計放置長者姓名卡的收納袋,讓長者有專屬感。背面則印有縣長署名的關懷卡,讓長者感受溫暖與祝福。另註明消防局的聯絡方式,方便長者迅速查看和尋求協助。   局長楊肅凱表示,每個人都會老,關懷今日的長輩,就是關心未來的自己,該局將秉持過去優良傳統,繼續推動各項便民創新服務,實現「建構金門幸福願景,守護浯島美麗家園」的目標。 (中時即時) 出版編輯:謝雅柔   新聞轉載自http://www.chinatimes.com/realtimenews/20160322006245-260405  

[中時電子報]關心老人用藥安全 草屯療養院運用雲端藥歷系統

2016-03-23 09:43

[中時電子報]關心老人用藥安全 草屯療養院運用雲端藥歷系統 2016年03月21日 16:57 中時即時 楊樹煌/南投報導   草屯療養院關心老人用藥安全,運用雲端藥歷系統,讓老人有良好用藥照護。(草療提供) 老年人若罹患多重疾病,使用多種藥物,容易引起藥物不良反應,導致不良的醫療照護結果;草屯療養院為關心老人用藥安全,今21日除為年老長者舉辦衛生講座,並啟動科技結合雲端藥歷系統,提供以病人為中心的藥事照護。 草屯療養院指出,對於長期需要藥物治療的慢性病老年人而言,藥物的安全性和適當性,需協助病人瞭解,共同把關,才能維護用藥安全,避免病人未蒙其利反受其害。 草療藥師鄭為元表示,藥師可利用病人就醫領藥時,運用雲端藥歷系統,協助審視老人用藥,教導病人正確服藥方法及相關用藥知識,讓藥品項數減少,降低病人重複用藥,減少藥物交互作用,保障老人用藥安全。 此外,鄭藥師亦表示,老人用藥問題除重複用藥,潛在性不適當用藥,造成老人藥物不良反應的危害,也是另個常見的問題。當前台灣社會邁入老年化階段,良好的老人用藥照護或全人照護才是老人之福。 (中時即時) 新聞轉載自http://www.chinatimes.com/realtimenews/20160321004764-260405  

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