老翁突胡言脫序 急性譫妄作祟

記者方志賢／高雄報導

高雄一名95歲老翁平時可到公園散步、生活自理，某日突然脾氣暴怒、胡言亂語、有攻擊行為，甚至在電視機前尿尿，家人以為他瘋了，就醫一度懷疑罹患失智症，但因患者是急性發作，與慢慢變化的失智症不同，進一步檢查才確認是急性譫妄作祟。

收治的高雄榮總高齡整合照護科主任周明岳表示，譫妄是一種突發急性意識混亂症狀，可能因感染、用藥，或營養不良、脫水等危險因子致病。這名長者則因感冒、服用感冒藥，加上泌尿道感染及食慾不佳、營養不良、缺水等多重因素而造成譫妄。

周明岳表示，治療急性譫妄需先找出致病原因，進而對症治療，患者若有攻擊行為，有時會用低劑量的抗精神劑，應避免用約束帶綁住患者，最重要的是非藥物治療，多鼓勵患者與人溝通，有時可利用床邊腳踏器或助行器，增加活動力，或陪伴患者外出活動。

周明岳說，醫師就像偵探一樣，找到致病原因，並對症治療。經三個月治療，長輩慢慢恢復正常，回診時老翁西裝筆挺進入診間，相較之前精神混亂、胡言亂語，判若兩人。

周明岳強調，失智與譫妄是老年人認知功能的兩大常見問題，失智症是幾個月甚或一年慢慢發生，不易察覺，而譫妄則是急性精神混亂，病狀明顯，老人罹患失智症常常越變越差，但譫妄只要好好處理是可以恢復正常的。