翻轉觀念 新三不長照終結照顧悲歌

2月下旬桃園市發生了一起照顧悲劇事件，照顧者是42歲的兒子，用枕頭悶死65歲中風癱瘓的母親，新聞標題以「逆兒悶死臥床母」形容，但深入故事背後，這位獨子多年來照顧身體欠佳的寡母，同時還努力維持在工廠的工作，苦撐至去年12月母親中風後才申請留職停薪，但撐不到2個月就發生憾事。

「若有選擇，誰想犯下殺害直系尊親屬的重罪？」台灣長照2.0政策年度經費逾5百多億元，照顧悲劇仍不時上演，顯示制度設計失衡的缺陷。現行長照2.0制度提供重度失能者最高每月3萬6千元「照顧服務」額度，每天頂多2∼3小時居家服務，顯然「不夠用、不好用」；若想將家人送到動輒4、5萬元的住宿式長照機構，政府每月僅補助5千元， 兩者補助費用相差7倍之多。離職照顧成了家庭照顧者迫不得已的選擇，但也可能是經濟不保、自信崩壞、孤立的開始。

現行長照制度強調「在家終老」，孝道文化和對住宿式長照機構的恐懼，影響政策制定，電影、電視劇或小說情節也牽制著照顧決策。 「家人最懂家人、應該彼此扶持」、「把家人送到機構等於遺棄」等說法，是不是很熟悉？事實上，家庭已無法再繼續承擔長照責任，截至2021年底，國人平均餘命逾80歲，每戶平均為2.6人，1人戶加上2人戶已近56％。「高齡寡居」勢不可擋，但我們的觀念與服務設計是否跟上時代？

試想長照服務究竟為誰設計？除了受照顧者，長照服務至少應滿足家庭照顧者「不離職照顧」、「不必然自己照顧」、「家庭不失和」3要件才算及格。讓每個人有充分選擇權，留在自己擅長的領域發揮。打造專業照顧的環境與文化，家人能安心放手沒有罪惡感，不會因照顧分工而反目，維持家人間和諧。

「新三不長照」是社會翻轉照顧觀念的起點，也應是建置長照制度的目標，戰略清晰，照顧悲劇方可歇止。

（作者 陳景寧秘書長）

出處：第19期創新照顧雜誌