桃園市老妻殺老夫「長照悲劇」 暴露「急性後期照護」與「出院準備服務」大漏洞？
桃園市又發生「長照悲劇」，這已經是今年度第七起因照顧造成傷亡的社會事件。

         劉姓老翁去年十二月疑因中風昏迷，送加護病房急救挽回一命，他前後三次住院治療，最近一次在七月卅一日因尿道症狀住院至八月六日出院，有輕度失智症、行動不便，長期由劉妻照顧。但劉妻本身也罹患糖尿病、高血壓長期服藥，在今年六月起服用躁鬱、安眠藥物，並在這次劉姓老翁出院後，一直睡不著而服用安眠藥。務農為生的劉姓老翁與妻子，結褵五十七年，撫育兩子三女成家立業，在鄰居眼中夫妻感情很好，子孫十多人三代同堂，住桃園市觀音區。這已經是親友支持系統與資源相對較為充足的家庭，卻仍發生憾事。
        根據家總「高風險家庭照顧者初篩指標」，包括：照顧者面臨外籍看護工作空窗、需照顧2人以上、年紀大、因太累曾產生自殺想法、因太累曾發生家暴事件、沒有照顧替手、本身也是重大傷病∕癌症∕慢性病患、暫時因受傷/開刀/住院等因素無法照顧、照顧失智症者、想申請政府資源(社會救助、長照服務等)但不符合資格、男性照顧者等十一項指標。只要符合任一項，即為醫院或社區第一線專業人員必須提高警覺的「高風險照顧者」。綜觀劉妻狀況，疑似達到四項指標，家總力促各縣市政府未來應加強認識家庭照顧者的判斷及服務。
        在劉家案例中，雖然兒孫滿堂，但各自忙於就業、就學，其實更需要政府長照服務，然而目前最可惜的就是在就醫出院階段，家庭若無法獲得充分資訊及協助，成功被「護送」到照管中心，很可能就在中途跟政府長照資源斷鏈、或者被外籍看護工仲介攔截。
        事實上，衛生福利部自1993 年起即推動「出院準備服務」，2000 年並納入醫院評鑑常規項目。2016年4月起健保署亦新增「出院準備及追蹤管理費」項目，每案補助1,500元。但在劉家個案中，家屬出院時，是否有獲得醫院「出院準備服務」完整的協助？
        此外，健保署自103年起即開辦「全民健康保險提升急性後期(腦中風)照護品質試辦計畫」，針對急性腦血管疾病發病1個月內的病人，有輕度至中重度功能障礙者，以6周為原則，若有特殊需求可展延一次至12周，以病人為中心整合各專科共同照顧病人，讓中風病人能較快恢復和改善失能程度，減少再住院或後續醫療，也能降低家庭照顧壓力。桃園市有長庚紀念醫院、壢新醫院、衛生福利部桃園醫院等二十家醫院承做，但家屬是否收到此項資源的相關訊息？
        在長照2.0的資源發展與服務整合尚未成熟前，家總秘書長陳景寧建議，其實目前已有許多散落的資源，但家庭要學會「多問、多聽、多比較」，此外，親友也是照顧者的重要資源，希望鄰里長、親友對高負荷照顧者提高警覺，鼓勵她/他們喘息，提供許多寶貴的資訊給照顧者。有任何不瞭解的問題可主動查詢各縣市長照管理中心，或撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線。#

(附件一)

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