治療失智症 「藥」怎麼辦？

文／顏群芳

根據台灣失智症協會資料指出，在民國103年底，台灣失智總人口共有23萬9760人，佔全國總人口1.02%，相當於每百人中即有一人是失智患者。

目前現有的失智症藥物，依照其藥理機轉不同，主要分成兩大類，一類是屬於乙醯膽鹼酯酶抑制劑，例如Donepezil（愛憶欣）、Rivastigmine（憶思能）、Galantamine（利憶靈），其中「愛憶欣」建議睡前吃一次即可，但服用後，若有失眠或做惡夢的情形，可改為早上服用；其餘兩種藥則依劑型的不同，每天需服用一到兩次。由於此類藥物會增加乙醯膽鹼的作用，所以會有較明顯的腸胃道副作用，例如噁心、嘔吐，可與食物併服，以減輕症狀；另外它也會有降低心跳的副作用，和心血管用藥（如diltiazem、amiodarone、digoxin）一起使用，要特別小心；和抗凝血、非類固醇抗發炎藥物併服，也可能增加腸胃道出血的風險，所以並用多種藥物需特別謹慎。

另一類失智藥物Memantine（憶必佳、威智），是藉由阻斷腦中N-Methyl-D-Aspartate接受體，抑制鈣離子流入神經元細胞內，主要用在中、重度阿茲海默氏症病人身上，常見副作用有頭昏眼花、頭痛。

以上這兩大類的藥物，都需先經過健保署的事前審查，並依照病患所做的相關智能測驗報告，符合資格者，才能由醫師開立藥物。

以健保規範來看，輕度至中度失智症，適用「愛憶欣」、「憶思能」和「利憶靈」；中重度失智症，則限使用「憶必佳、威智」；屬於重度失智症，則可使用「愛憶欣」及「憶必佳、威智」。

但如果有腦中風病史，或是臨床診斷為「血管性失智症」，或有嚴重心臟傳導阻斷之病患，則不建議使用這些藥品。

要注意的是，這四種失智藥物，都只能減緩病情，而沒辦法達到治癒的目的，所以服用這些藥物一年之後，都需再重新做智能測驗，如有退步，則建議停止使用。

照顧失智患者，是一條漫漫長路，而藥物只是扮演著一個輔助角色，但唯有了解它，並學習相關的照顧技巧，才能使這些患者的生活品質有所提升，讓他們都能過得更有尊嚴一點。

◎以下是台灣失智症協會提供預防失智的秘訣：

●活到老、學到老，老友、老伴不可少。

●多動腦、沒煩惱，天天運動不會老。

●深海魚、橄欖油，蔬果豆穀來顧腦。

●保護頭、控體重，血壓、血糖控制好。

●不抽菸、不鬱卒，年老失智不來找。

（作者為為恭紀念醫院藥師）