最新消息
【投書】王品：長照保險有三種，皆不保證行政效能
【投書】王品：長照保險有三種，皆不保證行政效能 近日社會對於台灣未來長照制度的走向，環繞在「稅收制」與「保險制」上打轉。其實，「稅收制」與「保險制」真的是台灣當下的長照問題嗎？「稅收制」 與「保險制」不過是向人民收錢的方式不同而已，台灣人終究迴避不了要支出這一筆共同養老錢。真正需要認真面對的長照問題是，政府辦長照辦了超過十年，但行 政效能不佳有目共睹，民間委辦單位的人員薪水從來無法當月領到（拖半年是常有的事），創新更無法出頭。所以人民想問的是，到底哪一種長照制度可以避開行政 僵化？ 「保險制」會是解藥嗎？健保「獨立機構、獨立財源、財務效率、特約服務」的效果，在長保也能發揮行政效能嗎？我們來看看同樣實施「長照保險」的德國、日本與韓國，就可發現「長保有三種」，行政效能也有三種。 ● 德國長保幾乎等於「年金」 德 國長保的「保險人」與行政系統是掛在健保系統上，由「健保署」一體作業。但長保實施之後才發現，始終有高達八成的人在領居家「現金給付」，第二大宗是「機 構住宿」，此狀況持續迄今二十年，所以行政作業變得意外簡單。其實德國長保從零歲開始收錢，零歲開始給付，表示身心障礙者的照顧也包含在長保內，理論上這 樣的長保設計與運作很繁複。不過因為德國長保提供不設限的「現金給付」，結果不僅全民以領現金為多，四十歲以下的長保受益人更高達92%選擇領取現金，仰 賴家人（尤其是女性）照顧而非使用服務，所以德國長保幾乎等於人民的第二層「年金」，「經濟週轉」意義大過「分擔照顧辛勞」。德國長保雖行政簡單，但開辦 長保並未刺激服務建置普及化，對世代公平、社經階級公平與性別的公平，都帶來負面衝擊，成效可議。 ● 日本長保發展服務取勝 日 本的長照保險從40歲開始收錢，也只提供40歲以上的老年長照服務。而且長保只提供服務，不提供現金給付。至於身心障礙服務，屬於福利系統，不在長保之 內。但不管是長照或身心障礙，日本都以發展服務體系為主，因此開辦長保十五年來已建置出人性化、多樣化與社區化的服務項目，讓日本成為繼北歐之後，全世界 觀摩學習長照服務的榜樣。而支撐日本這個龐大長照服務與財務運作的「保險人」與行政系統，竟然是「市町村」（鄉鎮市）這種二級地方政府，效能驚人。反觀日 本中央政府，在長保開辦後6年，為了想發展一個能區分「照顧對象」與「預防對象」的評估機制，竟然要求照顧人力，將三年間近13萬個輕度個案的詳細資料全 數輸入電腦以供分析，這樣的走火入魔，又似乎是行政效能的反例。 ● 韓國搶快開辦長保 韓 國2008年開辦長保，其「保險人」與行政系統與德國相同，掛在健保系統上。但韓國長保不包含身心障礙，「現金給付」也嚴格限定偏遠地區，與德國不同。開 辦後四年，居家服務業者大幅成長165%，長照機構成長255%。但同期間主要民怨皆指向行政效能低落，且違法情事普遍，64%的業者違規，政府開罰罰金 已高達三千八百萬美金。 ● 長照行政輕省才是出路 可見，台灣在設計自己的長照制度時，除了關心財源，更應該關心什麼樣的長照行政能夠輕省有效，帶動人性向善循環。絕不能養大行政怪獸，也不要養出服務使用者與提供者的人性黑暗面。 （國立台北大學社會工作學系助理教授） 文章轉載自天下雜誌http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/3301
[聯合報]長輩失智 醫師教你怎麼伴
[聯合報]長輩失智 醫師教你怎麼伴 2015-09-14 03:08:24 聯合報 記者顏彙燕／桃園報導 衛生福利部桃園醫院腦神經內科醫師江俊宜表示，家中有失智症長輩，居家照護要有耐心和細心，儘量不要讓老人家單獨出門或購物。 江俊宜指出，退化性失智症初期會記憶力不佳，有時出門就找不到回家的路；也有到超市拿了東西，忘記付錢就離開等。 衛生局長期照護代理科長楊佩君說，面對失智症患者，應以正向態度應對，避免採否定態度，如患者忘記自己吃過飯，執意再吃一次，家屬可轉移其注意力，切勿正面衝突。 另外，保持居家環境安全，物品盡量不要更換位置，抽屜外可放上紙條註記位置，用喜好的顏色、圖像標記廁所、餐廳等位置，讓長輩以自己能力完成日常生活作息，以鼓勵、提醒方式從旁協助。若擔心外出走失，可以請鄰居幫忙注意，或在患者手上掛有住家聯絡電話、地址的手鍊。 江俊宜說，糖尿病、高血壓、心血管疾病，都會增加罹患失智症風險，正常飲食，良好生活習慣，多運動，多動腦閱讀，走出戶外參與社交活動，都是預防失智症的方法。 新聞轉載自http://udn.com/news/story/7266/1184986
[大紀元]衛福部：推長照服務量能計畫
[大紀元]台衛福部：9月推長照服務量能計畫 【大紀元9月14日報導】（中央社台北14日電）因應長期照顧服務法自民國106年6月正式施行，衛福部次長林奏延今天說，長照十年計劃從9月開始，改成「長照服務量能計畫」。 民主進步黨籍立委暨立法院厚生會會長劉建國，上午在立法院召開「長期照顧服務法（簡稱長照法）」公聽會表示，長照法雖是母法，只是一紙雛型，相關子法需要盡速訂定，且須滿足社會需求；最重要是長照法沒有穩定的財源要如何確保有效執行？服務人力、社區與居家式服務嚴重不足等問題仍待改善。 衛生福利部政務次長林奏延上午表示，台灣有少子化與高齡化的雙重壓力，人口老化的嚴重性比日本嚴重，在長照十年推動計劃完成階段性任務後，從104年9月開始以十年長照計畫與長照服務法為基礎，推動長照服務量能提升計畫。 他表示，對於長照服務法實施後要用財團法人或社團法人、要不要換照等等問題，將持續不斷向學者專家請益，共同努力推動適合台灣且長久性的長照制度。 衛生福利部所提供的書面資料中，長照財源有3階段規劃，除了目前每年48億元用於長照十年計畫服務經費，未來長照保險實施前繼續撥付外，長照服務法規定5年至少120億元的資源建置基金。 衛福部表示，考慮到未來民眾購買或使用時，所需支付的服務經費，在長照服務法明訂「基金額度及來源，應於本法施行二年後檢討」，增加彈性調整機制。長照保險法已送立法院審議，以建立全民互助的社會保險體制，這兩者都是為第三階段的長照財源預作準備。 新聞轉載自http://www.epochtimes.com/b5/15/9/14/n4526993.htm
[大紀元]外籍看護派遣到宅 台勞動部：明年實施
[大紀元]外籍看護派遣到宅 台勞動部：明年實施 【大紀元9月14日報導】（中央社台北14日電）勞動部今天表示，為提升長期照顧品質，民國105年將推動實施外籍家庭看護工提供到宅指導服務。 民主進步黨籍立委暨立法院厚生會會長劉建國，上午在立法院召開「長期照顧服務法（簡稱長照法）」公聽會表示，長照法已經規劃完成，但資金、人力尚未到位，國家社會政策豈是兒戲？會中並邀請衛生福利部政務次長林奏延、勞動部等相關單位共同研商。 「如何滿足長照人力缺口及提升人力的質與量」方面，勞動部勞動力發展署副組長陳世昌說，根據衛福部統計，勞動部、地方政府及相關部會共同培訓，自92年起至103年底累計全國領有照顧服務員結業證書者，約10萬1829人。 他表示，長照服務法實施後，外籍看護工將採取雙軌聘僱制度，除了可由家庭聘僱外，也可以由長期照顧機構聘僱後，再外展（外派）至家庭服務。依長照法規定，雇主可以幫外籍看護工申請補充訓練，相關子法，衛福部正研議中。 陳世昌並說，長照服務法施行前，為提升照顧品質，經與衛福部共同研商，規劃由衛福部針對家庭照顧者也就是家屬，提供到宅指導服務；另外，外籍家庭看護工提供到宅指導服務，將配合衛福部規劃期程，預計105年推動實施，以利長期照護法施行後，銜接外籍家庭看護工補充訓練。 新聞轉載自http://www.epochtimes.com/b5/15/9/14/n4527031.htm
[系列報導]保險好？稅收好？長照財源之所見
[系列報導]保險好？稅收好？長照財源之所見 近期關於長期照顧的議題正夯，政府公辦長期照顧服務目前的兩難：到底需要多少錢才夠？我們又有能力負擔多少錢？家總整理了系列報導如下，也希冀了解各位照顧者的想法與心聲，歡迎留言！ 審慎思辨蔡英文「長照2.0」政策 2015年09月03日13:33 作者：李玉春（國立陽明大學衛生福利研究所教授、台灣公共衛生學會理事長） http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150903/683972/ 審慎思辯之後的長照2.0財源 2015年09月04日18:50 作者：黃玫玲（新境界文教基金會研究員） http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150904/685007/ 【天下雜誌】陳亮恭：十年長照2.0──倒退版？ 2015/09/10 陳亮恭（作者為國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任、臺北榮民總醫院高齡醫學中心主任） http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/3283 【投書】黃玫玲等：普及、平價、優質，民進黨的「長照十年2.0版」 2015/09/10 民進黨智庫長照政策小組、黃玫玲研究員 http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/3284
[聯合新聞網]「到宅沐浴車」來中壢 臥床老翁笑了
[聯合新聞網]「到宅沐浴車」來中壢 臥床老翁笑了 聯合新聞網／記者呂筱蟬／中壢報導-2015年09月13日 上午09:55 嘉義市中華聖母基金會長期服務臥床患者，駕駛「到宅沐浴車」昨天前進中壢區，由護理師及照顧服務員幫86歲呂姓老翁提供臥床洗澡服務。 基金會副執行長郝育亭說，盼用實際行動讓地方政府正視長期臥病民眾的權益，盡快輔導民間社福機構提供相關服務。 呂姓老翁左腿截肢、脊椎開刀失敗導致癱瘓，老翁家人兩年前得知基金會提供到宅沐浴服務提出申請，老翁泡澡過後顯得心情特別好，所以家人才再度提出申請，「我們等了很久，終於有這次機會特別開心」。 護理師與照顧服務員細細幫老翁洗頭、洗臉時，還不斷告知下一步動作，讓老翁安心享受沐浴與泡澡的愉悅。 郝育亭表示，民國97年起，基金會效法日本長期照護做法，推動到宅沐浴服務，多年來在嘉義市與周邊地區造福長期臥病民眾，設備已改善為專用的「到宅沐浴車」，搭載附升降擔架、供水幫浦等組合式浴缸。 因為長期臥床的民眾多倚賴擦澡維持身體清潔，不能泡澡會導致身體血液循環變差、皮膚狀況不好。 郝育亭說，目前全台僅台北、台南、屏東、花蓮、嘉義等地有民間社福機構提供到宅沐浴服務，希望用行動喚起各縣市政府的重視，讓更多社福機構加入行列。 新聞轉載自http://n.yam.com/udn/life/20150913/20150913272923.html